Tourisme médical : Les assurances déconcent les abus des cliniques

Tourisme médical

Dans un article paru dans Insurance Insight, Miky Keating (Axa) estime que des milliers de touristes, qui reçoivent chaque année des soins à l'étranger prennent le risque d'être surfacturés, voir de ne pas obtenir la qualité des soins qu'ils attendent. On ne parle pas ici de tourisme médical type chirurgie esthétique, implants dentaires pour les personnes ne disposant pas de complémentaires santé assurant une couverture suffisante ; mais de personnes souscrivant une garantie pour être pris en charge y compris durant leurs séjours à l'étranger.  En fait Monsieur Keating tente tout simplement de décourager ses assurés de se soigner à l'étranger, usant d'arguments parfois quelque peu limites.

Un nombre croissant d'abus

L'assureur reçoit depuis quelques années un nombre croissant de factures médicales d'un montant manifestement excessif, de touristes qui se font soigner en Espagne, en Turquie, en Bulgarie, en Égypte, ou en Afrique sub-saharienne.
Ont été clairement mises en évidence des  surfacturation certes,  mais aussi - pire - de l'excès de  diagnostics, et des traitements disproportionnés pour des problèmes mineurs, voire aussi (mais il s'agit attention d'un point de vue d'assureur) de collusion entre cliniques et vacanciers. Ces pratiques coûtant de toute évidence suffisamment cher aux assureurs pour qu'ils prennent d'avertir leurs vacanciers d'assurés des risques de recourir aux services d'une clinique en terre étrangère...

Overseas clinics

Ce qui est intéressant d'un point de vue "sociologique" dans cet article, c'est la formulation du propos, "travellers need to be warned of the risks involved in using overseas travel clinics so that they do not end up with a hefty medical bill to add insult to injury", très nettement British centered...
4 500 "fraudulent events" auraient ainsi été détectés sur les contrats "assurances voyages" rien que pour l'année 2009, d'après les dernières statistiques de l'assureurs.

Une communication un peu limite...

Certains passage de la tribune de Mr Keating ont des formulation étonnantes (je traduit)
"Certaines cliniques voient de manière cynique leurs clients étrangers comme une source de profits et surfacture ou "surtraitent" dès qu'ils le peuvent." Suit l'exemple d'un cas en turquie, pour lequel AXA a reçu récemment une facture de 88 000£ pour un accident cardiaque. (je poursuis la traduction) "La facturation non seulement était excessive, mais de plus la clinique à convaincu le patient de tenter une opération extrêmement risquée "overseas" alors qu'il aurait pu être rapatrié en toute sécurité et admis dans un hôpital anglais...". Pas très gentil pour les hôpitaux « overseas » et étonnant de dissuader ses clients de se soigner à l'étranger, pour quelqu'un qui vend de l'assurance santé précisément pour les soins à l'étranger...

Shocking isn't it?

Source : http://www.insuranceinsight.eu/insurance-insight/opinion/2108170/travel-clinic-fraud